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麻雀诊室解难题,兖州创新推出慢病人员 [复制链接]

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2月11日,走进医院门诊大厅,东侧的医保服务中心设有慢病医保门诊、慢病结算等7个窗口,医师侯昉正现场坐诊,为患者开具药方。在结算窗口,记者遇到了鼓楼街道长安社区72岁的居民陈德和老人。“这个慢病医保门诊很方便,开处方、交钱、拿药可以一站式办理。”陈德和告诉记者,他患有冠心病,需要长期服药,大夫通过调取病例信息、询问病情等,为他开具了阿司匹林、阿托伐他汀的药方,一个月的药品量,他只花了23.06元。像陈德和一样,医院慢性病患者有1.2万人。为方便病人就医拿药,该院医保服务中心对慢性病患者提供优质服务,除开药方、结算、取药在门诊大厅集中完成外,还为每名慢性病患者制订了三年健康管理规划,及时提醒患者复诊和用药。坐诊医师侯昉介绍,“慢病医保门诊一天接待的慢病患者最多时达人次,大大方便了患者及其家属。”随着医疗保障制度的不断完善,群众医疗需求呈现差异化、个性化、多样化。兖州区医保局副局长王正介绍,目前,全区参加城镇职工基本医疗保险的名,参加城乡居民医疗保险的有名,其中有1.4万余名医保慢病患者,他们只需续方拿药,而以往慢性病证办理存在申报难、周期长等问题。“要像解剖麻雀一样,找准症结,并有针对性地进行解决。”兖州区医保局通过“麻雀诊室”工作机制进行专门研究,将病例复审、医院医保服务大厅,患者1日内即可拿证,并在此基础上进一步减流程、减环节,凡是在区内定点医疗机构住院的患者,符合办理慢性病条件的,出院时即由定点医疗机构直接办理,实现“免申即办”,出院后即可享受慢性病待遇。针对经办点位少、办事跑腿多、一次办好难等问题,兖州区医保局建立“麻雀诊室”工作机制,相继推出慢病人员“4S”管理、医疗救助“事中”介入、医保业务“码上办”、生育津贴“即时发”、长期护理险“视频办”等78项改进措施,化解医保难题,对职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域18类36项民生服务事项进行极简化流程再造,医保经办事项全部实现了零见面办理。过去参加生育保险的女职工产后领取生育津贴时,医院、单位和医保经办机构,还要等待审批。为减化这项业务手术,兖州区医保局整合经办机构、医疗机构和用人单位信息,在全国率先实现生育医疗费和生育津贴发放与企业“零见面”,二级医疗机构全部实现了生育津贴“一站式”结算,女职工在出院时就能领到生育津贴。兖州区还积极构建医保矩阵服务体系,打造“一刻钟”医保服务圈。在区级建立了医保服务中心,在10个镇街建立了医保工作站,并将医疗费用手工报销、医疗救助、参保登记等16项业务下放到镇街办理;在镇街卫生院(社区卫生服务中心)设立了二级医保工作站,采取预拨先付医保资金模式,实现了群众报销即时审单、即时兑现;在8个二级医疗机构建设了医保服务大厅,在村居卫生室设立医保工作点,让参保人员“就近办”。业务下放以来,兖州区为民服务大厅医保窗口的办件数量由原来的每天余件缩减为30余件。(大众报业·大众日报客户端记者吕光社通讯员张美荣李海波报道)
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